Crear un sistema de salud único ayudaría a disminuir la pobreza
Tener el IMSS, ISSSTE y demás servicios de salud divididos, en vez de un único sistema de salud, no ayuda a combatir la pobreza.
Siete de cada 10 personas que nacen pobres permanecerán en esa condición toda su vida a menos que se reduzcan sus desigualdades sociales, de acuerdo con “El México del 2018”, documento presentado por el Centro de Estudios Espinosa Yglesas (CEEY) el 8 de mayo.
Parte de esas desigualdades se generan por la fragmentación de la seguridad social y el acceso a la educación de acuerdo con el CEEY, por lo que propone unificar los cientos de sistemas de salud que operan en el país.
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La reforma estaría enfocada en desvincular la provisión de seguridad social del estatus laboral de las personas ocupadas, así mismo, la idea incluye otorgar el mismo paquete de servicios a todos los trabajadores. Paquete que se financiaría a través de impuestos generales en lugar de contribuciones del trabajador.
La propuesta nace a raíz de los dos principales problemas identificados en la provisión de seguridad social en México: Un sistema fragmentado y de una baja cobertura del esquema contributivo.
Desde 2012, se han tomado algunas medidas para reforzar la seguridad social. Sin embargo, estas se han enfocado en el ámbito no contributivo y no han cumplido con el objetivo de establecer la universalidad de la protección formal
-CEEY
Aunque son los más conocidos, en el país no solo operan el Instituto Mexicano de la Seguridad Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); el CEEY estima que existen cerca de 100 instituciones en el país encargadas de proveer seguridad social a sus trabajadores, las cuales solo cubren al 37% de la población ocupada.
De acuerdo con el último informe del Coneval (2016), 19 millones de mexicanos -15% de la población- no tienen acceso a un servicio de salud. Peor aún, 69 millones -56%- no cuentan con ningún tipo de seguridad social.
69 millones de mexicanos, el 56% de la población, no cuentan con ningún tipo de seguridad social
A marzo del 2018 el IMSS tenía aseguradas a 19 millones 786 mil 997 personas de acuerdo con su cubo de información. El anuario estadístico 2017 del ISSSTE tiene registradas 13 millones 256 mil 582 personas y a febrero del 2018 el IMSS-Prospera tiene registrados a 12 millones 417 mil 631 personas.
El CEEY es consiente que una reforma de tal calibre llevaría tiempo y necesitaría mayores recursos fiscales. Por lo que, mientras se lleva a cabo una gran reforma, el centro de estudios recomienda realizar las siguientes acciones:
- Individualización del financiamiento. Modificar la regulación del IMSS e ISSSTE cuyo financiamiento es por grupo familiar.
- Portabilidad del aseguramiento. La cuota social cubriría un paquete de atención primara disponible en cualquier institución pública
- Fondo Nacional de Intervenciones de Alto Costo. El cual pagaría de forma prospectiva a las unidades médicas por caso atendido.
- Financiamiento de los servicios IMSS-Prospera a través del Seguro Popular. Reconocer al IMSS-Prospera como un prestador de servicios y sujetarse a las mismas reglas que otros prestadores.
- Cero reducción al presupuesto en salud. Revertir los recortes acumulados y proponer criterios del incremento y asignación del presupuesto en función de niveles y distribución de necesidades de atención.
- Fondo único para el financiamiento de las instituciones. Centrarse en el individuo con un financiamiento social, solidario e integrado.
- Incremento a la cuota social que se asigna al IMSS, ISSSTE y Seguro Popular. Compensar esta medida con ajustes a otros impuestos como IVA, ISR e impuestos especiales.
- Contribución general al Sistema de Salud. Los no asalariados pueden contribuir con sus impuestos al ingreso mediante límites a la deducibilidad de sus gastos.
MÁS INFORMACIÓN: ´El México del 2018´ Movilidad Social para el Bienestar, Centro de Estudios Espinosa Yglesias, 2018
